肺癌非煙民增至兩成


肺癌是本港第二常見癌症,亦為頭號癌症殺手,患者逾九成因吸煙所致,惟近年非煙民罹患肺癌者趨增,佔整體多達兩成,女性罹患肺癌比例亦微升,臨床腫瘤科醫生估計或與二手煙甚或空氣污染有關,而臨床個案亦趨年輕化,引起關注。

港人患肺癌趨勢


養和醫院綜合腫瘤科中心副主任、臨床腫瘤科專科醫生蔡清淟表示,以前一年最多六、七個50歲以下肺癌患者,現時每星期四、五個新症中,就有一兩個屬50歲以下,暫時未知原因,當中部分為非吸煙者。而且,在他的臨床經驗中,亦有10至20歲多的年輕患者,他們多無吸煙習慣,有需要研究是否出現基因突變,或是其他腫瘤。

另外,本港肺癌發病率雖有微跌之勢,男性患者過去10年減少2.3%,但女性患肺癌發病率卻微升0.1%。以往九成肺癌都是吸煙所致,近10至20年非吸煙肺癌患者比例增加10%至20%,尤其女性,亦令女性發病率上升。


污染物二手煙或是元兇


蔡清淟解釋,非煙民所患的屬「非小細胞肺癌」,當中以「腺癌」為大多數;長期吸入二手煙或肺結核病的康復者有較大風險。另外,吸入花崗岩放射物質氡氣、基因遺傳等亦屬罹患肺癌的高危因素。而雖未確實空氣污染會致癌,但長期吸入污染物會令氣管、肺部反覆發炎,細胞亦較易有癌變情況。

雖然吸煙人士的數目下跌,但蔡清淟預計由於下跌幅度緩慢,肺癌於未來10年仍是本港首三位癌症,死亡率更維持第一。他建議市民應注重飲食、多做運動,至於戴口罩或在家安裝空氣清新機則做了好過無。


服藥「醫不好」的謬誤 


蔡清淟指出,不少患者確診後問醫生「係咪醫得好」,惟醫生僅答可控制病情,患者就直覺「醫不好就不要浪費時間」,自行尋求另類療法。

他就遇過一名年約40歲肺癌患者求醫,其腫瘤已擴散至骨,經診治後適合接受標靶治療,並就此為他寫公立醫院轉介信取藥,可是他遲遲不去,因其母認為標靶藥只用作控制病情,遲早會有抗藥性,勸他改為接受食療、遠紅外線療法。然而,患者兩個月後覆診,情況已惡化,腫瘤因壓住神經線而令他不能行走,後來接受電療、食標靶藥,病情才有改善。

蔡清淟直言,醫生都想醫好病人,但控制病情亦相當重要,現時透過不同標靶藥已可延長癌症患者數年命:「很多病人覺得有腫瘤就要鑽研治癒方法,但事實上是沒有用的,病人要接受控制病情已達目的!」


 

認識肺癌


肺癌初期病徵不明顯,如只有咳嗽,令患者多不為意;若腫瘤生長於肺部周邊,亦可無咳嗽徵狀,待腫瘤轉移至肺膜產生肺積水,壓住肺部致咳,人們才去求醫,然而惟多已屆晚期,因此死亡率偏高。

肺癌主要分為小細胞和非小細胞兩種,屬前者的患者佔八、九成,吸煙是致癌元兇;至於屬後者的患者佔一至一成半,當中以肺腺癌最為常見,佔七成;年輕和非吸煙人士都有機會患上肺腺癌。

如同其他癌症,肺癌分四期,且以腫瘤擴散程度和大小斷定;第一期腫瘤仍於肺葉,至第二期已擴散到淋巴,五年存活率仍有三至六成;如腫瘤擴散至另一邊的淋巴就已屆第三期,第四期則已轉移到其他器官,包括腎上腺、肝、骨甚或腦,屆時存活率僅餘1%至2%。

 
 

概念貫通


疾病控制

疾病控制指在個人、社區及社會三個層面就預防和健康促進、治療、 衞生標準和衞生系統、知情決策和策略制定四個範疇來控制疾病。文 中可見,市民對治癌有食藥醫不好就不醫的謬誤,可見他們對病症及 其治療方法認識不多,以致延醫,甚至失去最佳的治療時機,令病情 惡化。所以,隨著患癌者眾和醫學倡明,政府應從不同渠道提供更多 資訊。


健康生活與習慣

多做運動,不煙不酒,避免高糖、高鹽及高脂食物,並保 持心境輕鬆為健康的生活習慣之一。不少醫學報告都明確 指出,健康的生活與習慣能有效減低患上嚴重疾病的機 會,如心臟病、癌症等。此外,每年驗身亦有助預早得知 病情。如文中提到注重飲食、多做運動、戴口罩等都是預 防肺癌的生活習慣。

 

相關概念


空氣污染 (Air Pollution)

疾病控制 (Control of Diseases)

健康生活與習慣 (Healthy Lifestyle and Habits)

疾病預防 (Prevention of Diseases)

 

詞彙選介


基因遺傳 (Genetic Inheritance)

肺癌 (Lung Cancer)

吸煙者 (Smoker)

標靶治療 (Targeted Therapy)

 

思考問題


1. 根據資料,描述2007至2016年間,港人患肺癌的趨勢與變化。

2. 文中提到「肺癌於未來10年仍會屬本港首三位癌症,死亡率更維持第一」,解釋肺癌在疾病預 防和控制方面有何挑戰?

 

參考答案


1. 2007至2016年間,港人患肺癌的趨勢與變化:


港人的整體新症個案由2007年的4,261宗升至4,936宗,升幅達15.8%。而整體死亡數字由2007年的3,648宗升至2016年的4,031宗,升幅達10.4%,但在2016年跌至3,780宗,相對2015年,跌幅達6.2%,跟整體新症個案呈相反趨勢。當中,男性的新症個案和死亡個案較女性的為多,但其升幅較女性的為少。男性的新症個案在十年間升9.2%,由2,827宗升至3,086宗,而女性的新症個案卻大升29%。至於死亡率,男性個案只微升0.7%,女性個案則升10.3%。


2. 疾病預防方面:

  • 港府積極控煙以捍衛公眾健康,惟近年非煙民罹患肺癌者趨增,佔整體多達兩成,而且原因未明,包括空氣質素跟肺癌的關係尚未確實。

  • 市民對肺癌的成因和治療方法一知半解,甚或所知不多,而政府未有計劃在這方面下工夫,所以大眾不上心預防。

疾病控制方面:

  • 肺癌的初期病徵不明顯,令患者大多不為意,故難以控制病情。很多時他們待腫瘤惡化或久咳未癒才去求醫,多已屆晚期,更難控制病情。

  • 部分病人的肺癌腫瘤或屬未知的基因突變,並沒有標靶治療可以控制病情,醫學界需投放人力、物力和財力做更多研究,才能找出病因,幫助更多病人,而這不是短期可做到的事。

  • 治療肺癌的費用高昂,基層患者實在難負擔醫藥費以控制病情。

  • 很多肺癌病人覺得食藥醫不好就要鑽研其他治療方法,而不知控制病情已達目的,卻因此延醫甚至放棄治療,令病情失控、惡化。