醫療挑戰 公院醫生流失創新高!


公立醫院鬧醫生荒,年度流失率達5.9%,創10年新高。今年第四季啟用、斥資130億元興建的兒童醫院在招聘醫生時亦遇上挑戰。知情人士透露科科都缺人,遍及兒童心臟科、兒童深切治療科等,如啟用時仍請不夠九成所需人手,或需延後專科或住院服務。




兒科醫院   僅聘到55名醫生 在醫生不足的情況下,兒童醫院在首階段,即今年第四季至明年第二季需要108名醫生,以應付率先投入服務的腫瘤科、心臟科及心胸外科、腎科、小兒外科、麻醉科、深切治療,以及紓緩治療等專科門診工作。 雖然兒童醫院早在兩年多前已展開招聘工作,但截至去年底只聘到55人。據了解,雖然院方積極聘請更多醫生,但至今反應不太理想,令人憂慮今年第四季醫院開始分階段啟用時,醫生編制不足,人手更加緊絀。目前已聘請的兒童專科醫生主要來自腫瘤科、深切治療科、小兒外科和罕有病科。不少兒童醫院的醫生、主管都要打電話聯絡和鼓勵同事過檔,惟大多不願意前來;數名醫生曾答允,最後因有更好的出路而婉拒。 招聘困難多多  促醫護過檔 據悉,難以招聘有多個原因,其中是不同醫院都缺人手,存在人才競爭,如團隊或專科醫生過檔兒童醫院,地區醫院人手便更短缺。另外,公院醫生沒有誘因去兒童醫院做開荒牛,因為薪酬和職銜沒有太大改變。部分醫生更認為兒童醫院嚴重病症多,工作量有增無減,不太吸引。私家醫生亦因薪酬、辛苦程度等不會考慮,故只有具熱誠、願服務市民及想挑戰複雜病症的醫生願意過檔。


醫管局表示,預計在18至19年度中央招聘約50名新入職的兒科駐院受訓醫生,當中包括19個派駐兒童醫院的空缺職位,且將會增加駐院醫生培訓名額,以聘請所有合資格的本地醫科畢業生和提供相關專科培訓。兒童醫院院方則表示,會繼續邀請醫護人員參與原組調遷和進行提前聘任工作,亦會額外增聘新入職醫護人員,以應付新增服務需求。

醫生「兩邊走」 恐礙地區服務

有公院兒科醫生表示,香港兒科醫生有限,部分醫生或需兩邊走,憂做法影響地區醫院服務,促兒科醫院以安全為重。對此,醫管局質素及安全部總行政經理冼藝泉指,醫管局在抽調部分醫生往兒童醫院時,會做好人手交接,確保現有服務不受影響。

有公院醫生表示,地區醫院會先將小量複雜個案轉移,比如一年間將約10多個需動手術的早產兒移至兒童醫院;如運作情況良好再移送更多個案。他又指,難評論兒童醫院招聘的人手是否足夠:如人手不足,則宜「睇餸食飯」,發展慢一點。而目前大多醫生對兒童醫院抱觀望態度,先看啟用情況以了解自己是否可應付工作量和要求。

遺傳科明年啟用  惟港僅5醫生 兒童醫院料明年啟用醫學遺傳科服務,處理罕見遺傳病,但醫生數目未必能追上國際步伐。 醫學遺傳科主要針對不常見的遺傳病,提供醫學遺傳輔導、遺傳篩選和預防服務。香港大學李嘉誠醫學院兒童及青少年科學系臨床副教授鍾侃言表示,本地的遺傳學及基因組學專科(下稱遺傳科)於去年12月正式成立;同年6月,香港兒科學院邀請加拿大遺傳科專家進行評估,認證了香港首批、連他在內,一共5位遺傳科醫生,他們部分人將要大學、醫院兩邊走,兼顧教學、研究和支援兒童醫院。 被問到人手是否足夠,他就指如參考英國及加拿大的醫學協會建議,每100萬或每50萬人口應有1名遺傳科醫生,故香港應有7至14位醫生。所以,他期望成立專科後,每年可吸引至少兩、三位兒科醫生加入,接受兩至三年遺傳學訓練。

 

概念貫通


人力資源

人力資源指一定時期內,組織中的人所擁有的 能力、技能、經驗、體力於企業運作的總稱。 在公共醫療體系,人力資源極為緊張,除了額 外增聘人手,本地培訓及提升公私醫護的薪酬 都極為重要。


醫療服務

香港的醫療護理服務可分為基層(包括普通科醫生、護士等提供的醫療服 務);中層(指較專門及複雜的醫療護理)和第三層(指為需要高度複雜及專 門護理的少數病人提供的醫療服務)醫療服務,以及急症服務和延續(康復及 長期住院)護理。兒童醫院落成後,病童有望集中在一間醫院覆診以至治療, 相信有效提升醫療服務質素。

 

相關概念


健康管理 (Health Management)

人力資源 (Human Resources)

醫療服務 (Medical Services)

公共政策 (Public Policy)

 

詞彙選介


遺傳病 (Genetic Disease)

香港兒童醫院 (Hong Kong Children's Hospital)

人手短缺 (Short of Hands)

人才競爭 (Talent Competition)

 

思考問題


1. 根據資料,指出及說明公營醫院人力資源緊張帶來的挑戰。

2. 參考資料及就你所知,政府應如何解決醫護人手短缺的問題?

 

參考答案


1. 公院人力資源緊張帶來的挑戰:

  • 不能提供足夠的服務或需要延遲服務,如兒科醫院,人手不足的情況遍及兒童心臟科、兒童深切治療科等,如啟用時仍請不夠九成所需人手,或需延後專科或住院服務,部分專科亦未能提供足夠的服務。

  • 人手長期不足,醫護,以及管理、行政和支援人員工作壓力大,以致難有動力接受新挑戰,如兒童醫院的醫生、主管打電話聯絡和鼓勵同事加盟,大多都不願意前來,因為兒童醫院嚴重病症多,工作量有增無減,不太吸引。

  • 人手不足令公院醫護工作量大增,令他們不願留任公院,加速了人力資源流失率,造成惡性循環。

  • 在人力資源不足的情況下,掀起人才競爭,正如文中所述,如團隊或專科醫生過檔兒童醫院,地區醫院人手或更短缺,所以令各院難積極放人以互補不足。

  • 香港兒科醫生數目有限,部分公院醫生或需兩邊走,做法或會影響地區醫院服務。


政府解決醫護人手短缺的建議如下:

  • 拓展公私營醫療合作,由政府向私營醫院購買服務,把部分非緊急或非重症的病人轉介到私營醫院去,從而減輕公立醫院的壓力。

  • 容許部分私院醫生到公立醫院提供服務。目前婦產科方面已有此安排,其他內科、兒科、老人科也不妨效法。

  • 提高醫護待遇,包括減少醫生的文書工作、增加額外當值津貼、加快晉升制度、鼓勵專科培訓。

  • 長遠而言,公院之間加強溝通、合理分流,令公立醫院醫護可以更好發揮所長,且因著工作上的滿足感,而較願意留在公院。